Η κορυφαία O.C.T. αγγειογραφια διαθέσιμη στο ιατρείο μας
Τώρα με το Angio Vue Optovue υπάρχει η δυνατότητα, μη επεμβατικά να έχουμε εξαιρετικές εικόνες ροής αίματος στα αγγεία όλων των στοιβάδων του αμφιβληστροειδή και του χοριοειδή.
Έτσι μπορούμε χωρίς τη χρήση ενδοφλέβιων χρωστικών να διαγνώσουμε τη χοριοειδική νεοαγγείωση που παρατηρείται στην ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς υγρού τύπου, αλλά και σε άλλες ωχροπάθειες και παθήσεις του αμφιβληστροειδή. Το Angio Vue λειτουργεί ήδη σε πάνω από 550 οφθαλμολογικά κέντρα μελέτης ωχράς σε όλο τον κόσμο και στο ιατρείο μας είναι το μόνο που λειτουργεί σε επαρχιακή Ελληνική πόλη. Παράλληλα το Angio Vue Optovue είναι ένα εξαιρετικά εξελιγμένο OCT που έχει τη δυνατότητα τομογραφικής απεικόνισης της εσωτερικής δομής του ζώντος εξεταζόμενου ιστού του ματιού. Αποτελεί πολύτιμο βοήθημα για την ακριβή διάγνωση παρά πολλών οφθαλμικών παθήσεων, όπως η ωχροπάθεια, οι παθήσεις του αμφιβληστροειδή, το γλαύκωμα, οι παθήσεις του κερατοειδή και πλήθος άλλων οφθαλμικών παθήσεων. Το OCT είναι η βάση για να οδηγηθούν στις σύγχρονες αντί-VEGF θεραπείες οι πάσχοντες από εκφύλιση ωχράς κηλίδας υγρού τύπου.
Η Οπτική Τομογραφία Συνοχής (O.C.T.=Optical Coherence Tomography) αποτελεί μια μη επεμβατική τεχνική απεικόνισης, η οποία χρησιμοποιεί φως συνεκτικού μήκους κύματος, επιτυγχάνοντας απεικόνιση ανάλυσης μικρόμετρων δια μέσω ενός οπτικού συστήματος διάχυσης (διαυγείς οφθαλμικοί ιστοί). Η ακτινοβολία η οποία χρησιμοποιείται είναι μη επιβλαβής καθώς αποτελεί laser υψηλού μήκους κύματος (πλησίον υπέρυθρης ακτινοβολίας) το οποίο δεν είναι απορροφητικό από τους ιστούς (σε αντίθεση π.χ. με την ακτινοβολία γ, Χ, α, κ.α) και χρησιμοποιείται προκειμένου να απεικονίσει της εν τω βάθει οφθαλμικές δομές πραγματοποιώντας τομές εγκάρσιες, en-face, 3D απεικονίσεις και άλλα. Αποτελεί τεχνολογία η οποία εφευρέθηκε και άρχισε να εφαρμόζεται στην οφθαλμολογία τις τελευταίες δυο δεκαετίες, ενώ η μαζική, εμπορική και τυποποιημένη χρήση της προς διάγνωση οφθαλμικών παθήσεων γίνεται εδώ και μία δεκαετία. Κατά τη διάρκεια των δύο αυτών δεκαετιών έχει πραγματοποιηθεί σημαντική εξέλιξη και βελτίωση της τεχνολογίας των O.C.T, της ποιότητας και των δυνατοτήτων απεικόνισης, της ταχύτητας λήψεως και των εφαρμογών τους. Στο ιατρείο μας, χρησιμοποιούμε το O.C.T. AngioVue της Optovue το οποίο χρησιμοποίει την φασματική Οπτική Τομογραφία Συνοχής (Spectral O.C.T.) που αποτελεί την πλέον σύγχρονη από τις χρησιμοποιούμενες μεθόδους και την νεότερη παρέχοντας την υψηλότερη ευκρίνεια στον ελάχιστο χρόνο εξέτασης.
H O.C.T. αγγειογραφία, εισαχθείσα παγκοσμίως στην διαγνωστική-απεικονιστική οφθαλμολογία το 2014, αποτελεί την αιχμή της τεχνολογίας στις μεθόδους απεικόνισης των αγγειακών δομών του αμφιβληστροειδούς (ωχρά κηλίδα, οπτικό νεύρο κ.α.).
Η μέθοδος αποτελεί προβολή en-face O.C.T. μετά την ανακατασκευή πολλαπλών τομών ληφθέντων σε κάθετο επίπεδο (B-scans) σε μία εικόνα οριζοντίου επιπέδου. Στην εικόνα αυτή αναδεικνύονται αγγειακές δομές μετά τη σύγκριση των διαφόρων των διαδοχικών B-scans μέσω της αρχής της ανίχνευσης κίνησης σωματιδίων διάθλασης (ερυθροκύτταρα). Με τον τρόπο αυτό δύναται να απεικονιστούν παθολογικά νεοαγγεία στις στιβάδες του αμφιβληστροειδούς, η γνώση της ύπαρξης των οποίων, είναι αναγκαία προκειμένου να τεθεί η διάγνωση και να ακολουθηθεί η σωστή θεραπεία πληθώρας ασθενειών του οφθαλμικού βυθού. Επιπρόσθετα, η διενέργεια O.C.T. αγγειογραφίας προς ανάδειξη των νεοαγγείων θεωρείται κρίσιμη για τη διαφορική διάγνωση της Ηλικιακής Εκφύλισης Ωχράς (Η.Ε.Ω.)και τον εντοπισμό της Η.Ε.Ω. Υγρού Τύπου καθώς και ΑΝΑΓΚΑΙΑ για την έγκριση της δωρεάν χορήγησης των ιδιαίτερα ακριβών anti-VEGF ενέσεων στον ασθενή από το Υπ. Υγείας. Όπως προαναφέρθηκε, στο ιατρείο μας χρησιμοποιούμε την O.C.T. Αγγειογραφία AngioVue της Optovue. Πρόκειται για εξοπλισμό κατασκευής Η.Π.Α, ο οποίος αποτελεί το παγκόσμιο gold standard απεικόνισης OCT αγγειογραφιών και το πλέον μελετημένο παγκοσμίως, με τις περισσότερες έρευνες και δημοσιεύσεις σχετικές με την αγγειακή απεικόνιση του αμφιβληστροειδούς να πραγματοποιούνται με αυτό.
Οι τεχνικές δεν απαιτούν ουδεμία προετοιμασία από πλευράς ασθενούς και πραγματοποιούνται ταχύτατα (3 δευτερόλεπτα η αγγειογραφία, λιγότερο η απλή O.C.T.). Ο ασθενής τοποθετείται μπροστά στο μηχάνημα με τον ίδιο τρόπο που τοποθετείται σε μία απλή εξεταστική οφθαλμολογική λυχνία και μέσα σε ελάχιστο χρόνο πραγματοποιείται αναλυτική καταγραφή της ωχράς κηλίδας, του οπτικού νεύρου ή άλλων δομών. Αξίζει να τονισθούν τα ακόλουθα σημεία:
- Όπως προαναφέρθηκε, η τεχνική δεν χρησιμοποιεί επιβλαβή ακτινοβολία και γι αυτό και λαμβάνει έγκριση χρήσης σε ιατρεία χωρίς να απαιτούνται απεικονιστικά κέντρα, ενώ διαθέτει απόλυτη ασφάλεια και στη συνεχή τέλεσή της ανά τακτά διαστήματα προς παρακολούθηση της πορείας του ασθενούς.
- Η O.C.T. αγγειογραφία αποτελεί εντελώς ανώδυνη εξέταση, με την μέθοδο που περιγράφηκε, σε αντίθεση με την παλαιά μέθοδο της φλουοροαγγειογραφίας, η οποία απαιτεί την ενδοφλέβια χορήγηση φθορίζουσας ουσίας με συχνές παρενέργειες.
- Το O.C.T. AngioVue της Optovue, το οποίο διαθέτουμε, πέραν της αγγειογραφίας μας δίνει τη δυνατότητα τέλεσης τομογραφιών των προσθίων μορίων του οφθαλμού, παρέχοντας τη δυνατότητα επισκόπησης της γωνίας του προσθίου θαλάμου (παρακολούθηση γλαυκώματος) και της παχυμετρίας κερατοειδούς (διάγνωση κερατόκωνου, παρακολούθηση παθήσεων – έκβασης επεμβάσεων κερατοειδούς)